针刺联合雷火灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛案

孙俊杰,马仲颖,王树国

(1.山西中医药大学,山西 太原030024;2.山西省针灸医院,山西 太原030006)

胃脘痛,又称胃痛,以上腹胃脘部疼痛为主症,脾胃虚寒型常伴有食后胀满、纳呆少食、大便稀溏、神疲乏力、喜温喜按等。常见于西医中的急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等,任其发展可进展为危重病证,对患者的生活及工作造成重大影响。笔者在临床实践中用针刺联合雷火灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛,取得较好的临床效果。

1 病因病机

胃脘痛的病位在胃,与肝、脾关系最为密切,其病因较为复杂,主要有外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃素虚及药物损害等。胃主受纳、腐熟水谷,以通为用,以降为顺,无论是胃腑本身的原因还是其他脏腑的病变影响,均可使胃气郁滞、失于和降,胃络不通、胃失濡养而致胃脘痛。《景岳全书》言：“盖三焦痛证,因寒者常居八九,因热者十唯一二……盖寒则凝滞,凝滞则气逆,气逆则痛胀由生。”脾胃虚寒是胃脘痛的多发证型。临证中笔者亦有此感,且多见于中老年人,以慢性、反复发作者居多。其病因多为饮食伤胃、恼怒过劳、起居失宜、寒邪侵袭,或素体脾虚导致气机阻滞,诸外邪入脉,阻滞经脉,脾胃盈亏失衡[1],不荣则痛。正如《兰室秘藏·中满腹胀论》所言,“或多食寒凉及脾胃久虚之人”易患此病。

2 治疗方法

取穴中脘、足三里、内关、公孙、神阙、气海、脾俞、胃俞,选用0.35 mm×40 mm(1.5寸)中研太和牌一次性无菌针灸针。令患者取俯卧位,常规消毒后,脾俞、胃俞斜刺15～20 mm,得气后行捻转补法,留针30 min,每10 min行针1次。