隔姜温针灸治疗术后胃瘫综合征案

杨春白雪,吴 限

(1.黑龙江中医药大学,黑龙江 哈尔滨150040;

2.黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江 哈尔滨150040)

术后胃瘫综合征(postoperative gastroparesis syndrome,PGS)是腹部手术后早期出现的并发症之一,多是因为手术后胃肠调控功能异常导致的以胃排空障碍,胃流出道非机械性梗阻为主要特征的一种胃动力紊乱综合征[1]。患者主要表现为上腹部胀痛、嗳气、恶心、呕吐、食欲下降、腹部叩诊有振水音等。国内报道PGS发病率为0.6%～7%,国外报道为5%～10%,其发生机制尚不明确,一般与紧张、焦虑等不良情绪,胃手术区域迷走神经受损、胃泌素下降,术后解剖生理改变等有关[2-3]。PGS一旦发病严重影响患者的术后机体恢复和生活质量。笔者采用隔姜温针灸法治疗1例PGS患者,取得满意疗效,现分享验案如下。

患者,男,58岁,2018年8月16日初诊。主诉：腹胀,进食困难10 d。患者于2018年8月4日因胃癌到哈尔滨医科大学附属第二医院行根治性胃大部切除术,术后2 d出现上腹部饱胀不适,进食后加重,甚则食入即吐,伴有恶心、呃逆等症状。行上消化道造影检查示胃排空障碍,提示：胃瘫。遂给予禁食禁水、持续胃肠减压、严格补液,维持水电解质及酸碱平衡、肠道内外营养支持及应用促胃动力药物胃复安等治疗,未见明显好转,为求进一步治疗,遂来本院针灸一科救治。入院时症见：上腹部胀满不适,喜温喜按,厌食,时有恶心,呕吐,呃逆,无矢气,尿量少,10余日未排便,睡眠欠佳。查体：体温(T)36.4℃,脉搏(P)86次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)130/86 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)。神志清楚,精神萎靡,形体消瘦,面色暗黄,语声低微,四肢不温,持续胃肠减压1 200 mL/日,鼻胃管营养支持,腹部切口愈合良好,上腹部触诊柔韧感减弱,按压有呕吐感,胃部叩诊振水音阳性,听诊肠鸣音减弱。……