浅谈臁疮外治法

程嘉宾,李大勇

(1.辽宁中医药大学,辽宁 沈阳110032;2.辽宁中医药大学附属医院,辽宁 沈阳110032)

臁疮相当于现代医学的下肢慢性溃疡,属难愈性溃疡范畴,为外科常见疾病,好发于小腿中下1/3交界处(踝骨上9 cm)的内外侧,多发于中老年人,由于其病因病机复杂,病程较长,易于复发,严重影响患者的生活和身体健康。因此,探索有效的治疗方法尤为重要。笔者通过查阅古籍医书及近年的临床治疗文献,发现中西医结合外治治疗臁疮,疗效明显。本文主要介绍中医外治、西医外治及中西医结合外治各自的优势,以及臁疮的护理。

1 中医内治

中医治疗特色理论为整体观念和辨证论治,中医外科重视内外同治,根据徐旭英等临床经验主要将臁疮分为急性期、慢性缓解期及慢性迁延期[1]。急性期主要为湿热毒盛证,表现为小腿青筋怒张,局部发痒、红肿、疼痛,分泌大量脓性物,气味恶臭,伴性格急躁易怒,口渴,里急后重,小便黄赤。治以清热燥湿解毒、凉血活血,代表方为仙方活命饮和四妙丸加减。慢性缓解期主要为湿夹瘀证,表现为热不明显,症见疮面肉色暗红,疮周皮肤紫暗肿胀,代表方为参苓白术散合桃核承气汤加减。慢性迁延期主要表现为气血虚弱证,因病程日久,表现为疮面苍白,肉芽色淡,周围皮色黑暗,少气懒言,倦怠乏力。治以益气活血、逐瘀通络,代表方为黄芪桂枝五物汤合桃红四物汤加减。包晓明等[2]对臁疮有了更深入的了解,并提出了对此病新的认识,利用四妙勇安汤加减内外兼治,疗效满意。……