新型冠状病毒肺炎中医病因与辨治的思考∗

高恩宇 马伯艳 刘春红 姜 北 张福利

（黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）

2019年12月中旬武汉陆续出现不明原因肺炎病例，引起全国上下高度重视，国家卫生健康委员会将其暂命名为“新型冠状病毒肺炎”（新冠肺炎）。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》要求在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果［1］。本文将中医理论与新型冠状病毒肺炎的发病特点相结合来讨论本次疫病的病因与辨证论治，为防治提供参考。

1 病因

新冠肺炎是以感受新型冠状病毒所致，属于中医学“疫病”范畴。外感病因以风、寒、暑、湿、燥、火的六淫为纲领，故有“盖闻外感不外六淫，民病当分四气”［2］之说。到明末清初时，吴又可对这一理论有了新的认识。他在治疗瘟疫时认识到“夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃自然界别有一种异气所感”［3］。吴又可所提到的“异气”即抛去了外感病因传统意义上的六淫致病因素，而是提出新的病因，即是“异气”。“异”则为不同，与六淫有别。这种“异气”就是生物因素的病因，与自然因素的病因完全不同。这种观点是认识病因的突破。晋代葛洪在《肘后备急方》中记载“岁中有厉气，兼夹鬼毒相注”［4］，《诸病源候论》提出“病无长少，率皆相似，如有鬼厉之气，故云疫疠病”［5］，“厉气”和“鬼厉”之气都是具有传染性的邪气，而不是以六淫邪气提出病因，当时医家认识到瘟疫的病因是有别于六淫的，吴又可将瘟疫的病因与生物因素影响联系起来，与当今的新冠肺炎病因——新型冠状病毒是一致的。……