从肺肾关系论便秘的治疗

王一迪,郑惠心

(山东中医药大学,山东 济南250355)

便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证,常伴有腹胀、腹痛、口臭、纳差、神疲乏力、头眩、心悸等症状。在《黄帝内经》中,便秘又被称为“便难”“大便难”“不便”等。该病多见于西医中的肠道功能紊乱及某些肠道器质性疾病,如肠道炎症、肿瘤等,一般采用抗菌药物及手术方式治疗。便秘的病因较多,主要由于饮食不节、情志不畅、素体虚弱、外邪侵犯等原因导致大肠传导失常所致,与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能有关。

《济生方·秘结论治》曰：“大肠者,传导之官,变化出焉。五脏之气贵乎平顺,阴阳二气,贵乎不偏,然后精液流通,肠胃益润,传送如经矣。摄养乘理,三焦气涩,运掉不行,于是乎结于胃肠之间,遂成五秘之患。”大肠为传导之官,主要生理功能为传导糟粕,若传导功能紊乱失调,则影响正常的排便。大便通畅主要依赖3个方面：一是五脏六腑功能协调,阴阳平衡;二是津液生成及输布正常;三是三焦气机调畅[1]。《悬壶集》记载了1例冠心病患者,术后因长期卧床,导致便秘、腰膝酸软,诊断为气虚便秘;在用药时,除补益肺气的药物外,还加入了滋补肾气的药物[2]。由此说明,肺肾与便秘有密切关系。

1 肺、肾与大肠传导的关系

1.1 肺与大肠传导的关系 从解剖部位和功能特性来看,肺居于胸中,具有主气、司呼吸、主行水、朝百脉、主治节等生理功能;大肠居于腹中,主传化糟粕,主津。……