张晓云从肝脾不和论治郁证的临床经验※

谢 荃,李艳青,张 玉,金 伟,张 宏,指导老师：张晓云

(1.成都中医药大学附属医院,四川 成都610073;2.成都中医药大学,四川 成都610072)

郁证是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗阻等为临床表现的一类病证[1]。郁证是中医病名,其临床表现与西医中的抑郁症、焦虑症、神经衰弱、围绝经期综合征等病证相似。随着生活节奏加快,社会压力增大,郁证的发病率明显提高。成都中医药大学附属医院张晓云教授是第5批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,四川省卫生系统学术和技术带头人,从事临床、教学和科研工作40余年,对内科疾病的诊治具有独到的见解和丰富的经验。针对郁证的临床辨治,张晓云教授尤其重视肝脾两脏的协同作用,认识到肝脾不和在郁证病机中的关键地位,运用疏肝解郁、健脾益气、养心安神等法治疗郁证,取得较好疗效。现将张晓云教授从肝脾不和论治郁证的经验总结如下。

1 肝失疏泄是郁证的基本要素

《素问·调经论》曰：“人之所有者,血与气耳。”“血气不和,百病乃变化而生。”肝为魂之处,主疏泄和藏血。疏泄一词,首见于《素问·五常政大论》“发生之纪,是谓启陈。土疏泄,苍气达,阳和布化,阴气乃随,生气淳化,万物以荣。”描述了木运“太过”之年的气候变化特点。元·朱丹溪在《格致余论》中阐述：“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也。”明确提出肝主疏泄的观点。肝主疏泄主要有以下3个内涵。①调气机：肝在五行属木,性主升动,协调气的升降出入运动,确保全身气机条达通畅。……