肿瘤治疗相关性肺动脉高压研究进展

1 肿瘤相关性肺动脉高压

肺动脉高压是一种进展性心血管疾病，虽然在靶向药物以及治疗策略方面取得了重大进展，但预后仍不乐观[1]。近些年来肿瘤治疗手段特别是免疫治疗的快速发展，其生存期得以不断延长，肿瘤相关性肺动脉高压等心血管疾病的发生成为患者死亡的重要原因[2]。随着医疗技术进步和临床医生诊治水平的提高，肿瘤相关性肺动脉高压逐渐引起临床医生的重视。

肿瘤相关性肺动脉高压是指肿瘤本身及其治疗所引起肺血管病变，最后导致肺动脉高压甚至右心衰竭。主要包括（1）肿瘤相关性肺血栓栓塞症；（2）肺动脉微小瘤栓栓塞（PTE）；（3）肺肿瘤血栓性微血管病（pulmonary tumour thrombotic microangiopathy,PTTM）；（4）肺动脉内转移瘤栓塞；（5）肺动脉起源的肿瘤栓塞；（6）纵膈肿瘤或肺内肿瘤对肺动脉压迫浸润；（7）肿瘤放射治疗或化疗所引起的肺动脉高压[3]。患者在原发病基础上常表现为进行性出现呼吸困难、活动耐力下降、咳嗽、咯血和水肿等症状，容易误诊和漏诊，延误治疗将明显影响预后和转归[4]。

肿瘤化学疗法、放射疗法、甚至是靶向治疗均有可能导致各种类型肺动脉高压的发生，其中药物和射线的副作用和心脏毒性等是诱发肺动脉高压的重要因素[5]。本文主要针对肿瘤治疗引起肺动脉高压机制及其研究进展进行综述。

2 肿瘤治疗导致动脉性肺动脉高压

动脉性肺动脉高压（PAH）是指肺动脉压力和肺血管阻力增高而肺毛细血管楔压正常的一种毛细血管前肺动脉高压。……