从阳明经证探讨白虎加人参汤治疗甲状腺毒症∗

谭张奎 向 楠

（湖北中医药大学，湖北 武汉 430065）

甲状腺毒症是由于血循环中甲状腺激素水平过高，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征［1］。据报道［2］，甲状腺病毒症具有高发病率和死亡率，且易出现甲状腺危象。及时准确的诊断和治疗至关重要。中医治疗可分为治未病与治已病，尚未发展成甲状腺危象之时，采取有效方法治疗甲状腺毒症成为关键一步。本文将从阳明经证入手探讨分析白虎加人参汤治疗甲状腺毒症的理论依据，为临床应用奠定基础。现报告如下。

1 中医对甲状腺毒症的认识

甲状腺毒症属中医“瘿”病范畴［3］。甲状腺疾病由内因外因作用而成，如《吕氏春秋·季春纪》云“轻水所，多秃与瘿人”，说明环境因素致使该病发生。又如《诸病源候论·瘿候》［4］谓“瘿者，忧患气结所生”。《济生方·瘿瘤论治》［5］曰“瘿病者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯焉”。这些记载阐述了情志内伤为重要发病因素。《杂病源流犀烛·颈项病源流》［6］云“西北方依山聚涧之民，食溪谷之水，受冷毒之气，其间妇女，往往生结囊如瘿”。明确了水土饮食对疾病的影响，且对女性影响更大。本病基本病机属于气滞、痰凝、血瘀壅结颈前，但是随着疾病的发展，长期郁、瘀可化热化火，火热内盛，进而累及心肝脾胃。心经受邪，则心悸怔忡，夜不能寐；累及肝经则肝火炽盛，出现急躁易怒；累及脾胃，则胃火炽盛，出现消谷善饥、大渴欲饮等。火热之邪内迫津液外出，汗出则胃中干燥，势必耗伤津液，气随津脱，出现疲乏无力、体质量下降等。……