从脾肾论治轻度认知功能障碍

李亚荣 牛 阳，2* 周 波，2 茆春阳

1.宁夏医科大学中医学院，宁夏 银川 750004；2.宁夏医科大学回医药现代化教育部重点实验室，宁夏 银川 750004

轻度认知功能障碍(Mild cognitive impairment,MCI)是指有轻度记忆力损害，注意力和学习困难，客观认知功能测验可发现异常，但未达到痴呆、器质性遗忘综合征的诊断标准的状态[1]。MCI患者是痴呆的高危人群，也可能发展为痴呆。据统计60岁以上的人群中，MCI总患病率在12%～18%[2]，MCI可分为两型：遗忘型MCI和非遗忘型MCI，其中遗忘型MCI具有较高的痴呆转化率[3]。

目前，西医并无特定治疗轻度认知功能障碍的药物，现仍处于探索阶段，临床常用的药物多为盐酸多奈哌齐[4]、丁苯酞[5]，此外还有奥拉西坦[6]。而中医药辨证施治对改善轻度认知功能障碍患者记忆力下降及认知功能减退方面具有显著疗效和独特优势。

1 中医对轻度认知功能障碍的认识

传统医学并无轻度认知功能障碍的直接记载，而根据其临床表现，认知功能(包括记忆、言语、思维、感觉等方面)出现轻度损害，应当归属中医“神病”“呆病”“善忘”“健忘”等范畴[7]。对“善忘”的记载最早见于《黄帝内经》。清代陈士铎《辨证录》曰：“人有年老而健忘者，近事多不记忆，虽人述其前事，犹若茫然，此真健忘之极也”，记载了记忆障碍的症状特点[8]。

2 轻度认知功能障碍的中医病因病机

王清任在《医林改错》中明确提出了“灵机记性，不在心而在脑”的观点。因此轻度认知功能障碍(MCI)病位在脑，脑为“髓海”“元神之府”。脑髓失充、元神失养是其病理基础。

中医学“神”有广义之神和狭义之神之分，其中广义之神指人体生命活动的主宰或总体现，主要包括形色、眼神、言谈、表情、应答、举止、精神、情志等方面；……