王宝亮运用扶阳开郁法治疗老年期抑郁障碍经验

韩彬彬 彭田芳 王宝亮 关运祥*

1.河南中医药大学，河南 郑州 450000；2.杭州师范大学附属医院，浙江 杭州 310000；3.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

老年期抑郁障碍指年龄60岁及以上的老年人中出现的抑郁障碍，其临床特征具有异质性和复杂性，主要表现为[1]：焦虑或激越、躯体不适突出、精神病性症状、自杀行为、认知功能损害、睡眠障碍；具有疑病性、激越性、隐匿性、迟滞性[2]。西药治疗主要以SSRIs(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)、SNRIs(5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂)、NaSSA(去甲肾上腺素能与特异性5-羟色胺能抗抑郁药)等抗抑郁药物为主，但其存在药物不良反应多、功能损害突出、依从性差等不足。

王宝亮教授为国家级名中医，从医30余年，他认为抑郁障碍包括精神及躯体症状两大层面，并不能简单的按照“郁证”“脏躁病”或“梅核气”等相关论述治疗，老年期抑郁障碍病程迁延，阴郁不解，多属阴证，法当扶阳。“扶者，助也，护也”，扶阳并非单纯温补，其法自有层次，有温阳、通阳、升阳及潜阳之别。老年期抑郁障碍本为肾阳虚，又兼有痰热瘀邪等，其治自有先后，温阳必先通阳，通阳必先祛邪，故首当升发、宣通，循序渐进以温补阳气，助其温煦、推动、兴奋、升发等的功能以祛病疾。近年来，老年期抑郁障碍发病率越来越高，总结王宝亮教授治疗该病的经验，阐释其用药特点，对提高该病论治效果有裨益。

1 病因病机

1.1 肾虚为主，脑窍失养 从生理角度来说，王宝亮教授认为，肾阳为生命主轴、三阳之枢。……