姜德友教授从痰瘀论治冠心病思路探析∗

周 岚 王远红 指导 姜德友

（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨 150040）

姜德友教授，医学博士，二级教授，博士生导师，博士后合作导师，龙江学者特聘教授，全国名老中医药专家经验传承工作指导老师，国家中医药管理局重点学科《金匮要略》学科带头人，国家中医药管理局龙江医学流派传承工作室负责人。姜德友教授博览医书，精研经典，中西汇通，注重中医临床思维方法，善用经方治疗疑难杂病。吾有幸跟师临证，受益良多，现将姜教授从痰瘀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临证思路整理如下。

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，系指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。本病多发生于40岁以上，男性多于女性［1］。近年来，随着我国人民生活水平的提高和人口老龄化的发展，本病发病率日趋增高。中医根据此病之临床证候表现，将此病归结为“胸痹”“心痛”“真心痛”之范畴，其病位在心，与肝、肺、脾、肾诸脏密切相关，病机总属本虚标实，虚为气血、阴阳亏虚，实为气滞、寒凝、痰浊、血瘀等［2］。姜师治疗此病，多从痰瘀考虑，临床上收效颇佳。

1 病因病机

1.1 三因制宜，审机辨治 姜师临证重视“三因制宜”，认为疾病在不同的地域有着不同的证型分布规律［3］。姜师总结黑龙江地区多以“外因寒燥，内伤痰热，气血不畅”为主要病因病机［4］。东北地区寒燥之气候特点对患病有较大影响。多项研究表明，寒冷的气候与心血管系统疾病成正相关，为冠心病发病的重要诱因［5-7］。……