叶天士基于“脾体阴用阳”理论论治脾胃病经验探析

姚鹏宇 王建博 赵家有

（1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.南昌大学，江西 南昌 330006；3.中国中医科学院，北京 100700）

脏腑体用理论是中医学中重要理论之一，脏腑体用学说是以体用关系阐述脏腑特性、脏腑关系、调治脏腑的内容。叶氏于脏腑体用理论颇有见解，具体如论述并运用“肝体阴而用阳”及“脾体阴而用阳”，然后世对于叶氏论肝之体用有所阐发体会，而于叶氏论脾之体用却少见发挥。研读叶天士医案，可知叶氏于脾脏之生理、病理不乏论述，并以“脾体阴用阳”概况脾脏特性，基于“脾体阴用阳”理论指导组方遣药，用于痰饮、肿胀、脘腹不适等多种疾病。叶氏一生勤于诊务，留世著作多为门人整理，其中以《临证指南医案》最具有代表性。笔者现以《临证指南医案》为参考整理叶氏基于“脾体阴用阳”理论指导临床的经验，以冀发掘叶氏学术思想。

1 理论探析

体用是中国传统哲学中的一个重要范畴，一般“体”指客观存在的实体，“用”指体的作用和机能［1］。早在《素问·五运行大论》就有关于体用的内容。体用一说与脏腑阴阳结合首见于《景岳全书》［2］。“脾体阴用阳”这一概念首见于清·喻昌《医门法律·中寒门方·论附子理中汤》“人身脾胃之地，总名中土，脾之体阴而用则阳，胃之体阳而用则阴”。这段话简明扼要的概括了脾的病理生理特性，为治疗脾病提供了临床指导思想［3］。脾体阴用阳是将体用理论与阴阳学说相结合，借助体用理论对物质与功能联系性阐述、阴阳的对立统一思维用以诠释脾脏生理特性的理论，既体现了脾脏结构与功能的密切联系，也说明了二者对立统一、互根互用的关系。……