麻黄附子细辛汤加减治疗急性荨麻疹验案1则

金 成,郑 琳

(吉林省吉林中西医结合医院,吉林 吉林132000)

急性荨麻疹是临床常见且多发的一种皮肤过敏性疾病,以风团、瘙痒、局限性水肿为主要临床特征。笔者运用麻黄附子细辛汤加减治疗急性荨麻疹1例,疗效显著,现介绍如下。

1 病案举隅

患者,女,38岁,2019年10月15日初诊。患者1 d前无明显诱因(当地气温骤降,考虑感受寒邪)出现散在大片红白色风团,肘关节屈侧及腹股沟多见,后背及腹部散在出现,瘙痒,略感发热,自测体温36.5℃,影响睡眠。刻诊：手足冷凉,舌质淡暗,苔白润,大便每日一行,偶有便溏,脉沉细。西医诊断：急性荨麻疹。中医诊断：瘾疹,证属阳虚感寒。治宜疏风止痒,温阳散寒。方用麻黄附子细辛汤加减。处方：麻黄15 g,附片30 g(先煎),细辛6 g,甘草片10 g,麸炒白术15 g,泽泻20 g,茯苓30 g,桂枝15 g,黄芪30 g,当归20 g,荆芥10 g,防风15 g,蝉蜕15 g,白鲜皮15 g,蛇床子15 g,紫草30 g,生姜10 g。3剂(颗粒剂),每日1剂,每日3次,饭后温水冲服。

2019年10月18日二诊：服上方1剂后,患者腹部及腹股沟风团消退,四肢皮肤风团增多,仍有瘙痒,夜间明显,影响睡眠,余症同前。服上方2剂后,风团及瘙痒明显减轻。服上方3剂后,风团消退,无瘙痒,手足凉冷症状改善,舌质淡,苔薄白润,脉沉细,双侧尺脉尤甚。方用四逆汤合当归补血汤加减。处方：附片30 g(先煎),干姜10 g,炙甘草15 g,黄芪30 g,当归25 g,桂枝15 g,细辛6 g,白芍15 g,川芎15 g,防风10 g,荆芥10 g,独活15 g,羌活15 g,桃仁10 g,红花10 g,菟丝子30 g,补骨脂20 g,鹿角霜20 g。3剂(颗粒剂),每日1剂,每日3次,饭后温水冲服。后门诊随访,患者诉手足凉冷症状明显好转,其他无特殊不适。

2 讨论

荨麻疹是皮肤科常见且多发的疾病,因其反复发作,严重影响患者的生活质量。……