中医药防治糖尿病心肌病进展∗

王贞贞 赵泉霖 宋亚一 姬 翔 董 峰

（1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014）

糖尿病心肌病（DCM）是发生于糖尿病患者，不能用高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及其他心脏病变来解释的心肌疾病。DCM的发病机制十分复杂，涉及胰岛素代谢信号异常、葡萄糖毒性、氧化应激、钙处理受损、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的不适当激活等［1］。DCM可引起心脏微血管病变、心肌代谢紊乱和心肌纤维化，导致左心室肥厚、舒张和收缩功能障碍，最终发展为心力衰竭［2］。近几年对于相关信号通路的研究成为热点，主要集中在NF-E2相关因子2（Nrf2）、核因子激活的B细胞-κ轻链增强（NF-κB）、丝裂原活化蛋白酶（MAPK）、c-Jun氨基末端激酶（JNK）、Wnt/β-catenin等信号通路的研究，目前仍缺乏治疗DCM的特效药，中医药在DCM的治疗上体现出了良好的临床效果，现就中医药治疗DCM进行综述。

1 DCM的病因病机及治疗原则

中医古文献中并无DCM的记载，根据其症状、体征，当归属于中医学“消渴病”并发“胸痹”“心痛病”等范畴。古代医家多从阴虚内热的角度来论述消渴病的病因病机。消渴日久，可并发多种疾病。DCM作为消渴病的并发症之一，其病因病机较为复杂，“毒瘀蕴结，毒损心络”则导致DCM的发生，治疗上多以益气滋阴、解毒活血为治法［3］，近10年文献研究提出益气养阴、健脾补肾、祛痰活血等治法［4］。现代许多医家认为，“气虚血瘀”在消渴病的发病过程中占据重要地位，消渴病可并发多种疾病，“气虚血瘀”贯穿疾病始终，故治疗上也应重视补气、活血化瘀药物的使用［5-6］。……