大黄对重症急性胰腺炎肠道屏障保护的研究进展∗

李兆霞 许才明 罗亚岚 蒋 柳 张桂信 陈海龙△

（1.大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116011；2.大连医科大学，辽宁 大连 116044）

急性胰腺炎（AP）是临床常见的急腹症之一，临床表现为突发性左上腹剧痛、恶心呕吐、痞满拒按、发热，伴有早期尿、血淀粉酶典型增高。近年来，AP发病率呈逐渐升高的趋势，其中20%～30%发展成为重症急性胰腺炎（SAP），死亡率10%～30%［1］。肠道是SAP最早受损的功能器官之一，肠道屏障的损害导致其通透性增加是SAP引起肠源性内毒素血症和细菌移位的重要原因，可见肠道既是受邪之地，又是蕴生毒邪之所，是“二次打击”的源泉。因此，肠道屏障功能障碍是SAP引起“全身炎症反应综合征（SIRS）/多器官功能障碍综合征（MODS）”的病理基础。目前，关于SAP肠屏障功能障碍的临床治疗并无特效药，而有关大黄保护胃肠屏障功能的研究越来越受到重视。本研究对胃肠黏膜屏障损伤发生机制和大黄防治机理做一总结阐述。

1 大黄概述

大黄，也被称为“将军”或者“黄良”，是多种蓼科大黄属的多年生植物（掌叶大黄Rheum palmatumL.、唐古特大黄R.tangguticum Maxim.ex Balf和药用大黄R.officinaleBaill.）的干燥去皮根及根茎，始记载于《神农本草经》，至今已有两千多年的历史［2］。大黄的主要成分为蒽醌类（大黄酸、大黄素、大黄酚及番泻苷A、B、C、D等）和鞣质类物质［3］。

《神农本草经》记载“下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。多项研究证实，大黄通里攻下可以明显减轻肠源性内毒素血症，降低肠黏膜通透性，调整肠道细菌微生态，清泄内毒素池，起到“釜底抽薪，急下存阴”的作用。……