针刺治疗神经源性膀胱的临床应用进展∗

朱婷立 章海娟 漏佳丽 方剑乔

（1.浙江中医药大学，浙江 杭州 310053；2.浙江中医药大学附属第三医院，浙江 杭州310005）

神经源性膀胱（NB）是因神经系统的疾病或损伤引起膀胱储存、排空机制出现障碍的疾病［1］。目前国内暂缺乏大样本的NB流行病学数据，对该病的治疗方法也较为局限。现代医学治疗NB多通过药物治疗、间歇导尿法、神经电刺激与手术疗法等。间歇导尿法可改善患者排尿情况，但患者对该方法的认识不足会导致尿路感染发生率增高［2］，且在一定程度上影响患者生活质量。电刺激种类多样，对于改善膀胱功能均有一定帮助，但不同的电刺激方法存在不同缺陷，且其有效性有待进一步论证［3］。药物与手术治疗副作用较多，临床无法广泛应用。近年来针刺治疗NB的研究逐渐增加，本研究就针刺治疗NB的临床应用及作用机制相关进展综述如下。

1 病因和机制

1.1 现代医学对NB的认识 现代医学认为，NB的临床表现主要为储尿及排尿功能异常，如尿频、尿急、尿失禁、排尿无力、排尿时间长或尿不尽等［4］。正常人排尿需依靠中枢神经系统与周围神经系统，通过神经控制逼尿肌的收缩与松弛，从而使膀胱正常储尿与排尿［5］。人体的高级排尿中枢位于大脑皮质中。基底节区、丘脑、下丘脑、边缘系统与脑干网状结构均与膀胱排尿的调节相关，而脑桥中具有排尿反射中枢［6］，故脑卒中后易遗留NB。脊髓中也有排尿中枢，分为传入膀胱尿道的冲动上行性神经通路与传出排尿反射的下行性神经通路。……