中西医结合治疗痛风性早期肾损伤验案1则

苏艺峰,曲 凡

(天津中医药大学第一附属医院,天津300193)

痛风是由于嘌呤代谢紊乱引起的尿酸过高并沉积于关节、软组织、肾脏、骨骼等处而导致的疾病。痛风缓解期一般无明显症状,经常被患者忽视,若病情逐渐进展,易导致肾损伤。因此,痛风缓解期的治疗及改善肾功能显得尤为重要。本文主要介绍中西医结合治疗痛风性早期肾损伤的验案1则。

1 病案资料

患者,男,29岁,2019年5月24日初诊。主诉：右踝关节肿痛间断发作4年余。病史：患者4年前因大量活动后出现右踝关节肿痛,自行外敷止痛药后疼痛缓解;后右踝关节肿痛间断发作,自行外敷用药后症状可缓解,未予以重视及系统诊治。生化全项检查结果显示：尿酸581.10μmol/L,肌酐95.10μmol/L,尿微量白蛋白84.20 mg/L;提示肾功能损伤。尿常规：尿潜血(±)0.03 mg/d L;尿蛋白(±)15 mg/d L;尿白细胞(±)25个/μL。肝功能、血脂、血糖检查均正常。泌尿系统彩超显示：前列腺稍大,余无明显异常。症见：神志清,精神可,偶有踝关节肿痛,纳可,平素喜食肥甘厚味,夜寐晚,二便调。舌暗红、边有齿痕,苔白,脉滑。既往无关节外伤史,偶有血压偏高。家族史：父亲与祖母均患有高血压病、糖尿病。西医诊断为痛风缓解期、蛋白尿、早期肾损害。中医诊断为痹证;属湿浊阻滞、脾肾亏虚证。西医治以降尿酸,予非布司他片(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20130081,40 mg/片)口服,每次20 mg,每日1次。中医治以泄浊止痛,补肾健脾。处方：土茯苓30 g,萆薢30 g,醋延胡索20 g,百合20 g,菟丝子15 g,鸡血藤15 g,山药15 g,薏苡仁15 g,陈皮10 g,白术10 g。14剂,每日1剂,水煎服。同时控制饮食,适当运动。……