肠易激综合征的中医药治疗现状与分析∗

王 文 张 莎 朱芳红

（1.空军军医大学西京医院，陕西 西安 710032；2.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

肠易激综合征（IBS）为消化道最常见的功能性疾病之一，是一组包括排便习惯改变，腹泻、便秘；粪便性状异常，稀便、黏液便、硬结便；腹痛及腹胀等临床表现的症候群。本病人群患病率较高，且有逐年增高趋势。有文献报道IBS全球患病率为11.2%［1］。西方国家的患病率较高，为4.7%～25%，而亚非地区的IBS患病率相对较低，为6.5%～10.1%［2］。我国IBS的患病率在不同地区和人群中存在较大差异，采用同一诊断标准对普通人群进行的调查显示IBS患病率为0.82%～5.67%［3］。IBS不仅人群患病率高，并且迁延难愈，症状长期存在，严重影响患者生活质量，同时占据大量的医疗资源［4-5］。近年来，虽然越来越多的专家开始关注IBS，但临床诊疗仍然面临一些困境。

1 临床诊疗面临的问题

1.1 发病机制尚未完全阐明 目前对IBS发病机理尚未完全阐明，可能与神经、精神因素、肠道动力学改变、内脏高敏感性以及肠道菌群失调有关。随着对该病认识的不断深入和发展，其诊断标准经历了Manning标准、Kruis标准、罗马Ⅰ、罗马Ⅱ、罗马Ⅲ、罗马Ⅳ标准。

1.2 缺乏有效的治疗措施 本病临床以反复发作腹痛、腹泻、便秘或腹泻便秘交替为特征。半数以上伴有精神症状，如头昏、头痛、失眠、多梦、易激动、情绪易波动等。西医目前尚缺乏疗效满意的治疗方案，以对症治疗为主，主要采用解痉剂、调节内脏药、止泻药、肠道微生态制剂、抗焦虑等药物［6］。治疗目标主要是减轻症状、改善心理健康、调整饮食生活习惯、改善生活质量、提高工作效率等，治愈比较困难。……