慢性阻塞性肺疾病合并甲状腺功能障碍的研究总结

曹丽娇 综述 袁开芬 审校 周 兰 宋焕玉

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种因气道、肺实质和血管的慢性炎症造成小气道结构改变而形成以持续不完全可逆性气流受限为特征的慢性气道阻塞性疾病,位居全球疾病死因排名第四位[1]。目前我国COPD情势严峻,患病人数已达1亿之多,20岁及以上成年人COPD的发病率为8.6%[2],为我国带来重大的经济和健康负担。炎症的持续存在是COPD的主要特征[3]。COPD患者持续慢性缺氧可引起氧化应激和蛋白酶系统的激活，进一步放大全身炎症，导致甲状腺激素(TH)的合成和代谢障碍，最终使得TH水平异常[4]。TH参与调节细胞的能量代谢与物质代谢、蛋白质的生物合成，在机体的代谢和氧耗中起重要作用[5]。甲状腺功能障碍会增加慢阻肺的发作频率，导致生活质量下降。但目前对慢阻肺合并甲状腺功能障碍的诊治尚无明确建议，因此，慢阻肺合并甲状腺功能障碍的研究值得深入探讨。

1.流行病学

目前国内外研究均发现COPD患者存在TH异常，甲亢[6，7]、亚临床甲减、甲减及非甲状腺疾病综合征(NTIS)[8]均与COPD相关。Chaudhary等[9，10]的研究表明在COPD患者中甲减比甲亢更常见，其中20%的稳定期患者和70%的急性加重期患者常见NTIS，低T3综合征在NTIS中最常见，约占70%[8]；其次为T3合并T4改变,TSH改变少见[7]。西班牙马德里市基于人群的大型研究表明在COPD患者的甲状腺疾病患病率为14.21%，高于预期的慢性疾病标准化患病率11.06%；COPD稳定期甲状腺疾病的发病率大约为14%～20%，病情加重期发病率为70%；女性的甲状腺功能障碍(24.6%)比男性(10.9%)更常见[11]。……