中医药治疗特发性肺纤维化研究进展

谢 纬 刘 玉 李亚清 侯雪楠 邱幸莹

特发性肺纤维化(简称IPF)是一种病因不明的慢性进行性纤维化间质性肺炎，病变局限于肺脏，好发于中老年男性，主要表现为进行性加重的呼吸困难，伴限制性通气功能障碍和气体交换障碍，导致低氧血症甚至呼吸衰竭，预后差，肺组织学及胸部高分辨CT表现为普通型间质性肺炎(UIP)为特征的一种慢性间质性肺疾病，主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化[1]。临床可见进行性呼吸困难和低氧血症，常有咳嗽、咳痰、气喘、乏力等症状。在各种形式的间质性肺病中，特发性肺纤维化作为最常见的特发性间质性肺炎，特发性肺纤维化因其独特的不良预后和对传统疗法无反应性而受到多关注[2]。对于特发性肺纤维化至今尚无肯定显著有效的治疗药物[1]，中医药在特发性肺纤维化的治疗上具有自成一体的理论体系和独特的治疗优势，在改善症状、提高生活质量、减轻病情等方面取得了较好的疗效，现综述如下。

1.病名归属

特发性肺纤维化因起病隐匿，以干咳、进行性呼吸困难、活动后明显为主要症状，发病多在中年及以上，男性多于女性，为肺系疾病之疑难重症[1]。特发性肺纤维化与中医无直接对应的病名，近代医家结合有关症状体征及疾病特点，将其归于“肺痿”“肺痹”“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴，而多从“肺痹”“肺痿”论述。《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病》云：“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者……为肺痿之病”；