根管再治疗术中机用镍钛锉去除根充物效果的研究进展

李郁慰

根管治疗术是目前牙髓炎、根尖周炎常规有效的治疗方法，随着根管预备系统、影像系统、根充材料和抗感染材料的进步与革新，使得根管治疗的成功率显著提高。但由于根管系统的复杂多变性、口内操作的局限性和患者本身外源性等因素影响，根管治疗失败的情况时有发生，根管再治疗术成为根管治疗失败的首要解决方法[1]。随着齿科材料更新和完善，机用镍钛锉在拆除旧根充材料方面的研究也逐步开展和进步，本文就目前临床常用的几种机用镍钛锉系统在去除根充物操作中效果和安全性能方面的进展进行综述，为临床进行根管再治疗提供参考依据。

1.根管再治疗的现状

根管再治疗是一项把原有根充物去除，进行完备彻底制备后再次充填的技术，是最大限度保留患牙的一种方式。这项操作中最关键也是最困难的一步是将原有根充材料取出或去除，而传统操作是在手用根管挫、拔髓针、G钻、药物溶剂等协同作用下拆除根充材料，传统方式容易造成器械分离、根管侧穿、医源性根尖周炎、牙根折裂等二次根管并发症，导致患牙的进一步恶化并拔除，违背了原有的治疗意愿。机用镍钛锉的发展，为根充物的拆除提供了有利帮助，由于其高速的切割效率和有利的切割技巧，减少了二次根管并发症的产生，因此机用镍钛锉得以在根管再治疗术中发挥强大的作用[2]。

2.常用根管再治疗的机用镍钛系统

目前临床中常用的根管再治疗系统一般具备以下特点：大锥度镍钛合金，切割刃锋利，凹槽明显，切割刃间距宽，保障切割能力的同时，有利于旧充填物的排出；……