智力发育障碍早期干预进展

唐久来，方玲玲，王怡珍，马丙祥

1.安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心，安徽合肥市 230022；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽合肥市 230031；3.河南中医药大学第一附属医院，河南郑州市450000

智力发育障碍(intellectual development disorders,IDD)，在2018 年发布的ICD-11 中采用disorders of intellectual development[1]，是神经发育障碍性疾病中最常见的类型，1%～3%人口患有不同程度的IDD[2]。IDD 的特征是智力功能和社会适应行为受到限制，在18 岁之前起病，可伴有抑郁症、焦虑症、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍和脑瘫等[3]，严重影响儿童、家庭的幸福指数和全民族的人口素质。早期干预具有重要的临床意义。

早期康复干预是基于神经可塑性和表观遗传学理论。神经可塑性是指发育中脑在结构和功能上有很强的适应和重组能力，即大脑具有改变结构或功能以适应内外环境变化的特性，主要表现为变更性和代偿性。受损脑细胞得到修复，可形成新生神经环路。早期康复干预通过在脑发育的关键期给予适宜刺激，促进受损大脑修复和功能的康复。表观遗传论强调环境因素的影响，认为脑可被环境或经验所修饰，适宜的环境刺激可促进脑的健康发展和脑功能的运用[4]。

1 早期干预的原则和方法

1.1 原则

要特别强调政府和社会各阶层都需要建立包容性政策和做法，使IDD患者的社会人权模式更加完善，保障其权利。教育部门要克服教学上的困难和资金的问题，医疗部门提供相关临床诊断，心理服务提供智力评估，学校、康复机构和社区提供相关有针对性的服务[5-6]。……