呼吸训练在非特异性腰痛防治中的研究进展

陈沛，任超学，李新通，代瑞兰，张恒银

1.西安体育学院研究生部，陕西西安市 710068；2.西安体育学院健康科学系，陕西西安市710000

非特异性腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)是指病因不明，除感染、肿瘤、骨质疏松等导致的脊柱不稳和神经根性疼痛外，其他原因引起的以腰背部、骶髂部疼痛不适为主要表现的一类疾病，可同时伴有腰部无力、活动受限和协调能力下降等症状，严重者可发生睡眠障碍[1]。NLBP 病因不明、发病率高、病程周期长，严重影响患者生活质量，甚至造成心理方面的不良影响，目前已经成为全球范围内的公共健康问题[2]。

近年来，采用运动疗法防治NLBP 逐渐成为共识。运动疗法主要增加维持脊柱稳定的腰腹部肌肉力量，包括外层控制运动的大肌肉群和深层维持稳定的小肌肉群[3]。在训练过程中，深层肌肉的激活存在一定局限。呼吸训练能够激活躯干深层稳定肌，建立适当的腹内压来维持脊柱的稳定与控制，在NLBP防治方面具有较大的应用价值[4]。

1 呼吸训练与NLBP

在解剖学方面，膈肌、腹肌、盆底肌以及脊柱深层固有结构作为腹内压调控的原动肌参与呼吸过程[5-6]，同时也通过不同的生物电模式相互协调，调控脊柱和躯干等多环节结构的稳定程序，参与NLBP 患者的运动控制[7]。在神经生理学方面，大脑岛叶、杏仁核和扣带皮质是呼吸紊乱与脊柱不稳的共同调控区域[8]；而在NLBP 患者中，MRI 显示大脑岛叶和扣带皮质的异常激活模式普遍存在[9]，这也为脊柱不稳患者伴或不伴不同程度的呼吸障碍提供了解释。……