神经肌肉训练在前交叉韧带重建术后康复中的应用进展

季程程，杨鹏飞，张信波，王兴

1.上海体育学院体育教育训练学院，上海市 200438；2.上海电机学院体育教学部，上海市201306

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)有控制胫骨过度前移、预防膝关节超伸和加强稳定性等重要作用。全世界每年有超过200万例ACL损伤患者，多见于运动损伤[1-2]。ACL损伤可直接导致膝关节不稳，造成本体感觉丧失，继而导致半月板和关节软骨损伤。ACL断裂最为常见，且极具破坏性[3-4]，严重影响患者的日常生活，也被视为影响运动员竞技水平、健康状况，制约运动员职业生涯发展的关键因素，需引起运动员、医务人员以及科研人员的高度重视。

目前，关节镜下ACL重建术是治疗ACL损伤的根本办法，可以有效避免半月板、关节软骨和周围韧带牵拉引起的继发性损伤[5]。但术后患者运动水平降低，恢复到损伤前的运动水平是进行康复治疗的主要目标。神经肌肉训练(neuromuscular training,NMT)可以改善ACL 重建术后膝关节神经肌肉控制能力，加强膝关节的稳定性，降低再次受伤的风险，促进ACL重建术后运动能力的恢复[6]。

1 NMT与ACL重建术后膝关节功能评定

1.1 NMT

NMT 是利用关节对空间位置的感觉信息促进关节周围肌群协调发力的训练方法，通过肌肉力量训练、平衡训练、灵敏性训练、近端控制训练以及本体感觉训练等不同的训练方式改善ACL重建术后下肢生物力学异常[7-8]。

NMT 的作用机制主要是通过刺激运动感觉系统，使感觉信息传递到中枢神经系统，经中枢神经系统分配到骨骼肌等的运动输出，以实现本体感觉、神经肌肉控制、姿势控制、运动表现等能力的提高，促进损伤后的康复[9]。……