针灸疗法治疗子宫内膜异位症的临床研究进展*

于 洋,张天婵,李 阳,丛慧芳

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040; 2.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001)

子宫内膜异位症(Endomertriosis，EMs)是临床上常见的妇科疾病，指子宫内膜腺体及间质细胞生长在子宫体腔以外的部位，主要表现为痛经、盆腔痛、性交痛、月经不调和不孕。流行病学调查显示，EMs的发病率为5%～15%，育龄期妇女该病的发病率占5%～10%，其中80%有明显的痛经[1]。EMs的发病机制尚不明确，中医认为该病多由于劳倦外伤或素体正气不足、耗伤正气、胞脉受损所致，若瘀血淤积于胞宫胞脉，瘀滞日久，则为癥瘕[2]。目前临床上治疗EMs首选腹腔镜微创手术，但临床观察发现由于EMs的激素依赖性导致术后仍易于复发，中医外治法主要是通过针刺、艾灸、贴敷等方法，作用于机体的皮肤、经络、腧穴等部位，达到治疗疾病的目的。中医外治法作为“绿色疗法”，在EMs的治疗中不断被推崇应用，外治法相对内服药物更加安全，无毒副作用，患者更易于接受，因此近年来采用中医外治疗法及术后中医药辅助治疗EMs的临床研究不断增多，中医治疗EMs具有一定的优势，且疗效满意，笔者整理了近10年中医外治法治疗EMs的临床研究，现总结如下。

1 病因病机

1.1 血瘀

EMs指异位的内膜有周期性的出血，蓄积于局部，并引起其周围组织纤维化，此为“离经之血”，称蓄血或瘀血[3]，《诸病源候论》中记载：“八瘕者，皆胞胎生产，经水往来，血脉经气不调之所生也……若血余未尽而和阴阳，即令妇人血脉挛急，小腹重急……结牢恶血不除，月水不时，或月前月后，因生积聚，如怀胎状。