李合国运用塞因塞用法治疗习惯性便秘经验

刘宁宁,李合国

(1.河南中医药大学,河南 郑州450046；2.河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州450000)

李合国,教授,主任医师,医学博士,硕士研究生导师,河南省中医重点学科学术带头人,主要研究方向为中医药防治消化系统疾病临床与实验研究。李合国教授勤求古训,先后师从国医大师李振华教授、全国名老中医李乾构教授、经方大家李发枝教授,从事脾胃病临床、科研、教学工作30余年,临床经验丰富。笔者有幸跟师学习,获益颇丰。现将李合国教授应用补中益气汤治疗习惯性便秘的经验总结如下,以飨读者。

习惯性便秘又称功能性便秘,是功能性肠病的一种,主要表现为排便困难、排便次数减少及有排便不尽感。中医将其归于“便秘”“大便难”“脾约”等范畴。塞因塞用属于中医反治法,首见于《素问·至真要大论》“塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因”。前者之“塞”指因本虚标实而出现的以闭塞不通为主要表现的症状；后者之“塞”指运用补益固涩的方法治疗,即以补开塞。该法适用于因体质虚弱、脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证,故当脾气虚衰无力运化,出现纳呆、脘腹胀满、大便不畅时,可采用健脾益气方药使其恢复正常的运化及气机升降,则症状自减。

1 用方心悟

补中益气汤见于李东垣的《内外伤辨惑论·卷中·饮食劳倦论》《脾胃论·卷中·饮食劳倦所伤始为热中论》,为补气升阳的代表方。临床上主要用于治疗脾虚气陷证(如脱肛、久泻久痢、崩漏等)和气虚发热证[1]。……