吴眉治疗内科杂病验案

王小晖

(北京中医药大学附属护国寺中医医院,北京100035)

吴眉主任是北京中医药大学附属护国寺中医医院内科专家,主任医师,师从全国名老中医屠金城教授,从事中医内科临床工作30余年,在治疗内科疾病方面有丰富的临床经验。笔者有幸跟随吴眉主任学习,亲聆教诲,感悟颇深,现介绍吴眉主任治疗内科杂病验案2例,以飨同道。

1 瘿病

患者,男,64岁,2016年10月14日初诊。主诉：右侧颈部发现肿物1年余。患者1年前因恼怒后发现自己右侧颈部肿大,遂至医院就诊,诊断为颈部囊肿,血常规、生化检查、肿瘤标志物检查结果均正常,经用药治疗效果不明显,但患者拒绝手术治疗,遂来我院就诊。刻下症：患者颈部右侧肿大,触之有一约鸡蛋大小肿物,表面光滑,质软,边界清晰,无压痛。纳可,二便调。舌质暗红,苔白略腻,脉滑。中医诊断：瘿病。辨证：痰瘀互阻,水邪停聚。治法：活血化瘀,利水散结。处方：瓜蒌15 g,薤白15 g,清半夏9 g,莪术15 g,三棱15 g,皂角刺9 g,赤芍15 g,穿山甲6 g(先煎),王不留行15 g(包煎),黄芪15 g,蒲公英15 g。7剂,水煎服,每日1剂,分早晚两次口服。2016年10月21日二诊：患者颈部肿物明显缩小,触之如乒乓球大小,边界清,无压痛,舌红苔白,脉弦滑。前方加桃仁9 g,红花9 g,以加强活血化瘀散结之功,继服7剂。2016年10月31日三诊：患者颈部肿物已基本消失,触之如花生大小,舌红苔白,脉滑,继服前方7剂,巩固疗效。

按语：瘿病是指以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的疾病,其病因多为情志内伤和饮食、水土失宜。气滞、痰凝、血瘀壅结于颈前为基本病机。……