五苓散证治体会

程丰燕,李孝波,刘玉楠

(1.山西中医药大学,山西 太原030024；2.山西省中医药研究院,山西 太原030000)

“功能五态学说”是门九章教授根据中医学术本体属性提出的创新学说[1]。“功能态”即“整体功能状态”,是人体在生理或病理条件下的整体反应,明确提出“证”的内涵就是患病情况下的人体功能状态。中医之所以有效就在于抓住人体功能态这个核心,认识、调整功能态,针对整体功能态进行综合干预,注重患者自身功能状态的发挥,以调整自身功能状态达到常态为治疗宗旨。“功能五态学说”即功能不足态、功能衰微态、功能不调态、功能阻滞态和功能失常态[1]。功能不足态即正气虚弱,“邪之所凑,其气必虚”；功能不调态即脏腑气血阴阳失调,生理功能紊乱；功能衰微态即重病或久病导致脏腑功能的极度衰弱,包括阳气和阴精的极度亏损；功能阻滞态即正盛邪亦盛,正邪交争导致脏腑及气血功能阻滞,不能发挥正常的生理功能；功能失常态即前四态之外的现代医学中的变应性疾病患者的状态[1]。

五苓散见于《伤寒杂病论》,主治水蓄膀胱、气化不利、兼有表证未除之太阳病腑证蓄水。本方由猪苓、茯苓、桂枝、泽泻和白术组成。方中茯苓、猪苓、泽泻导水下行,通利小便；白术、茯苓健脾利湿；桂枝辛温,通阳化气以行水,兼解表。五味合方,外解表邪,内通水腑,助膀胱气化,使水有出路,共奏通阳化气、利水解表之功。现代药理学研究认为,五苓散对水液代谢具有双重调节作用[2]。……