《本草纲目》中风病案浅析

徐荣鹏

(湖北中医药高等专科学校中医药养生和健康服务研究所,湖北 荆州434020)

中医对中风病的认识历史悠久,早在《黄帝内经》中记载有“薄厥”“偏枯”“仆击”等病证,与中风病的临床表现相似。《金匮要略》正式将该病命名为中风。《本草纲目》是明代及明代以前中医药的集大成之作[1],其中散载有中风病的病案,这些病案既有从内风论治者,也有从外风论治者。两种治法迥异,但都符合临床实际。本文整理分析这些病案,有助于全面认识中风病的发病机制,深入了解中风病的处方用药。

1 中风汗出案

有人年六十,脚肿生疮,忽食猪肉,不安。医以药下之,稍愈。时出外,中风汗出,头面暴肿,起紫黑色,多睡,耳轮上有浮泡小疮,黄汁出,乃与小续命汤倍加羌活服之,遂愈。(《本草纲目·卷一·神农本经名例》)

解析：此证是由患者素禀痰湿,经泻下致虚,复感风邪所致。湿性趋下,故脚肿生疮。猪肉能生痰助湿,故食猪肉而病发。医者用泻下之药,湿邪从大便稍去,病情稍有好转,然正气已虚。患者外出感受风邪,风伤卫,营卫不和,故汗出；风性轻扬,易袭头面,风邪与疮毒搏结,故头面暴肿,呈紫黑色；泻下耗伤正气,且复感邪气,故多睡；耳轮属脾,痰湿之邪循脾经上扰,故耳轮生疮,并流黄色汁液。

小续命汤为治六经中风之通剂。方中麻黄、防风、杏仁、生姜开表泄闭,祛风邪外出,且风药兼能祛湿；人参、甘草、附子、桂心益气温阳以扶助正气；川芎、芍药调和气血；黄芩苦寒,可解疮毒,燥痰湿。倍加羌活者,是增强祛风之功。……