中医药治疗血管性痴呆研究进展※

李经伟,孙世杰,郑 攀

(河南中医药大学,河南 郑州450046)

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是一种因缺血缺氧性或出血性脑损伤而造成学习、记忆、行为等认知功能障碍的综合征[1]。随着我国人口老龄化日益加重和饮食结构、生活作息的变化,VD的发病率呈不断上升趋势。近年来中医药发挥了其见效明显、不良反应少、经济实用的优势,在治疗VD中获得越来越多人的认同。本文通过实验与临床研究两个方面,阐述中医药治疗VD的研究进展,现综述如下。

1 实验研究

目前VD的发病机制尚未完全阐明,参与脑神经系统生长发育及大脑认知、学习、记忆等功能密切相关的机制异常均可能参与VD的发生[2]。因此,目前中医药的实验研究多从细胞凋亡、胆碱能通路障碍、兴奋性氨基酸作用、炎性反应、一氧化氮(NO)、磷酸化Tau蛋白(p-Tau)等作用机制展开,从实验方面证明中医药对VD具有良好的治疗效果。

1.1 细胞凋亡 神经细胞凋亡是神经元损伤的主要表现形式,细胞的凋亡是程序性死亡,其中Bcl-2是重要的凋亡调控因子,Bcl-2阻止细胞色素C(Cyt-C)从线粒体中释放,并且它还激活半胱天冬酶(Caspase)以抑制神经细胞凋亡[3]。Caspase-3是凋亡过程中最重要的蛋白酶,Caspase-3活性提高会促进神经细胞凋亡。Bax对Bcl-2起到拮抗作用,自身可形成同源二聚体,破坏线粒体膜,在细胞质内形成凋亡启动复合体,促使Cyt-C释放,激活Caspase的级联反应,释放Caspase-3,引发DNA断裂及多种细胞蛋白成分的破坏,加速细胞凋亡[4]。王文珺等[5]采用右归饮治疗脑损伤大鼠,发现右归饮可以下调脑损伤大鼠海马凋亡蛋白Caspase-3、Bax表达,抗凋亡基因Bcl-2的mRNA相对表达量上调,说明右归饮对脑损伤大鼠大脑神经元有保护作用。……