肠易激综合征的中西医研究进展

王 宁,孙晓娜,栗 宁,苏艳秋

(1.河南中医药大学,河南 郑州450046；2.河南省中医院,河南 郑州450002)

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)以腹痛或腹部不适为主要症状,排便后症状可改善,常伴有排便习惯改变,如情绪紧张和进食等因素可能会加剧症状。因此,及时诊断IBS非常重要,罗马标准Ⅳ是目前诊断IBS的黄金标准。IBS患者的治疗需要多系统的综合治疗,现将IBS的中西医研究进展及治疗进行总结。

1 中医对IBS的认识

1.1 病名 根据IBS的临床表现与体征,可以归于中医“泄泻”“便秘”等范畴,与“大肠泄”“气秘”“痛泻”关系密切,与“郁证”也有一定的关系[1]。根据患者主症的不同,可作出不同的诊断,主症为腹痛、腹胀者,属于“腹痛”范畴；主症为大便稀溏,次数增多,多命名为泄泻；主症为大便干结,大便数日一行,以便秘为病名[2]。

1.2 病因病机 有研究认为,从“魄门亦为五脏使”的理论出发,结合脑-肠轴治疗该病,须通过调理五脏促进脑-肠轴正常功能的恢复[3]。富昱等[4]认为各种因素导致的经筋损伤会影响衔接的相关脏腑,进而出现IBS相对应的损筋性腹部症状。

该病病因多为外邪入侵、饮食失调、情志失调、体质虚弱,病位在大肠,与肝、胃、肾等脏腑有关。脾气虚弱、肝失疏泄、肝郁脾虚是IBS发病的3个主要环节,其中肝郁脾虚是主要病机,肝肾阳虚、虚实夹杂是疾病绵延不愈的重要因素[5]。患者过度紧张、思虑过度可致脾气虚弱；受到精神因素刺激,或平素情绪抑郁,又可导致肝失疏泄,肝气郁结,横逆乘脾,脾气不升则腹泻；若患者以气滞为主,肝不能为大肠气化行疏泄之职,则便秘；……