血脂康在临床应用的安全性

杜佳丽综述，刘梅林审校

调脂治疗是防治动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的重要措施，而他汀类药物是临床应用最广泛的一类调脂药物，其降脂疗效、临床心血管获益已得到大量研究证实。血脂康作为适宜中国人群服用的中等强度的天然调脂药物，具有明确的调脂疗效和心血管获益，可用于长期ASCVD一、二级预防，本文就血脂康在临床应用的安全性进行综述。

1 血脂康在临床应用的安全性

1.1 血脂康总体安全性评价

血脂康主要成分为洛伐他汀为主的13种天然他汀同系物，此外亦含有异黄酮、甾醇、氨基酸、不饱和脂肪酸、微量元素、生物碱等天然成分。由于这些天然成分协同作用，加之他汀复合物有水溶性和脂溶性成分，因此在药物吸收、代谢、分布与排泄等方面血脂康均优于纯洛伐他汀[1]。有研究表明，血脂康比纯洛伐他汀抑制细胞色素P450酶（参与药物代谢的酶）和P-糖蛋白活性的作用更强，可减少首过消除效应，生物利用度更高。血脂康这些特点，使得其活性成分比纯洛伐他汀更多，不良反应更少[2]。

目前他汀类药物临床应用的主要不良反应为肝酶异常及肌内损伤，其他少见不良反应包括头痛、失眠、消化不良、腹泻、腹痛、皮疹等，不良反应与用药剂量密切相关[3]。肝酶升高多为暂时性，约70%的患者即使不调整剂量，肝酶也自发下降[4-6]。他汀相关的肌损伤包括肌痛、肌无力、肌炎和横纹肌溶解，其中肌痛、肌无力较常见，而肌炎、横纹肌溶解极罕见[3]。

研究显示相比欧美国家，中国人群对于高强度他汀耐受性较差，发生肝毒性、肌毒性风险明显高于欧美人群[7-8]。……