甲状腺超声诊疗格雷夫斯甲亢应用进展

付 茗，张群霞*

(1.重庆医科大学附属第二医院超声科 重庆 400010；2.超声分子影像重庆市重点实验室，重庆 400010)

格雷夫斯病(Graves disease)是自身免疫性疾病，约占甲亢病因的85.00%[1]；其所致甲亢称为格雷夫斯甲亢，以甲状腺弥漫性肿大并发高代谢为主要表现。超声现已成为诊断甲状腺疾病的首选影像学方法[2]。多种甲状腺超声检查技术能提供甲状腺组织的定性及定量信息，指导临床及时诊断格雷夫斯甲亢并开展个体化治疗。

1 甲状腺超声诊断格雷夫斯甲亢

1.1 常规超声 最早应用于格雷夫斯甲亢患者，能清晰显示甲状腺大小、实质回声、血供情况、有无结节及颈部淋巴结肿大等。格雷夫斯甲亢常规超声表现[3-4]包括甲状腺肿大、实质回声弥漫性减低；彩色多普勒表现为“火海征”，即腺体内片状弥漫分布搏动性五彩闪烁的血流信号；脉冲多普勒可见甲状腺上动脉呈高速低阻湍流频谱。

邵华强等[3]发现格雷夫斯甲亢及桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis, HT)患者甲状腺肿大，HT患者甲状腺实质呈特征性“网格样”回声，且腺体内低回声小结节较多；格雷夫斯甲亢患者甲状腺上动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity， PSV)显著高于HT。杜岚等[4]以PSV=80.00 cm/s为临界值鉴别HT与格雷夫斯甲亢的敏感度为80.00%，高于此值高度提示格雷夫斯甲亢。薛萌等[5]报道，以甲状腺上动脉PSV及舒张期内径鉴别妊娠甲亢与妊娠格雷夫斯病的最佳临界点分别为40.00 cm/s及2.00 mm，诊断敏感度和特异度均较高。

1.2 超声新技术

1.2.1 三维能量多普勒血管成像(three-dimensional color power angiography, 3D-CPA) 3D-CPA是近年来发展的新型血流显像技术，兼具三维成像直观显示靶器官三维立体特征与能量多普勒技术对低速血流敏感、无角度依赖性的优点，能清晰显示ROI内血流灌注情况，获取更多定量指标[6]。……