长期吸烟者脑功能、网络及度中心度研究进展

黄荟玉，张 勇，程敬亮，许 珂，文萌萌

(郑州大学第一附属医院磁共振科，河南 郑州 450052)

烟草危害是当今世界面临的最大公共卫生问题之一，是全球可预防死亡的首要原因，每年约600多万人死于吸烟相关疾病[1]。中国男性吸烟率高达52.1%[2]。研究[3]表明吸烟与肺气肿、大多数的肺癌、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病和心脑血管疾病密切相关。事实上烟草依赖是一种心理成瘾和生理成瘾叠加的慢性疾病，吸烟时慢性尼古丁接触导致神经适应并促使持续吸烟，其神经生理学依据为尼古丁致尼古丁乙酰胆碱受体表达上调，强化尼古丁与中脑皮质边缘多巴胺系统的相互作用，直接或间接导致了尼古丁依赖，进而强迫性地寻求和吸食香烟。戒烟时，由慢性尼古丁暴露而维持的神经稳态被破坏，导致一系列情绪变化和躯体症状。吸烟渴求是尼古丁依赖的重要症状之一，由戒烟引发，吸烟可缓解，故任何关于吸烟的提示，如香烟气味、他人吸烟以及自身情绪状态等均可导致复吸；而尼古丁戒断症状(如言语和工作记忆受损等)是导致戒烟困难的首要原因。目前大范围控烟被认为是“最紧迫的当务之急”，了解吸烟的内在机制，有针对性地指导、干预戒烟则是首要任务。近年来，静息态功能MRI(functional MRI，fMRI)广泛用于研究疾病所致脑功能与网络改变[4]，发现烟草依赖与大脑奖赏回路的改变密切相关[5]。最新提出的脑功能网络研究方法——度中心度(degree centrality, DC)是一种基于图论原理计算脑网络拓扑属性的方法，可刻画大脑整个连接矩阵内一个脑区与其余脑区间的瞬时功能连接数量，用以分析体素水平上节点在网络中的中心程度[6]。……