辛开苦降法治疗慢性肾小球肾炎初探

刘童童，占永立,王宇阳，马 放

(中国中医科学院广安门医院，北京 100053)

慢性肾小球肾炎以水肿、高血压、蛋白尿甚至伴有不同程度的肾功能下降为主要临床表现，我国慢性肾脏病的发病率为10.8%，而慢性肾小球肾炎是导致慢性肾脏病病情发生发展的主要原因[1]。慢性肾小球肾炎病程绵长，病机复杂，多为本虚标实、虚实夹杂、寒热错杂之证。辛开苦降法对慢性肾小球肾炎的治疗具有较好的临床疗效[2]，兹就此法治疗慢性肾小球肾炎的内涵和临床应用进行初步探讨。

1 辛开苦降法的源流

辛开苦降法始载于《素问·阴阳应象大论篇》，汉·张仲景秉承《黄帝内经》之旨创五泻心汤等汤剂，开辛开苦降法临床运用之先河。金元时期成无己、刘完素、朱丹溪等人对“辛开苦降法”多有推崇。明清医家韩懋、张秉成、王孟英等人发挥辛开苦降之意创交泰丸、连朴饮等方，使辛开苦降法日臻完善。清代温病大家叶天士首次明确提出“辛开苦降法”，并将之细分为轻苦微辛法、苦辛开结法、苦辛泻热法、苦辛泻浊法等，进一步扩展了辛开苦降法的临床应用。至现代，辛开苦降法不仅广泛应用于胃肠系统疾病，在临床各科也均有重要的应用价值[3]。

2 辛开苦降法的内涵

辛开苦降法具有一辛一苦、一热一寒、一升一降、一薄一厚、一阳一阴的配伍特点，升散之中寓意降泄，降泄之中亦含开散，亦有清热而不患寒、散寒而不忧热之妙。辛开苦降法可燮理阴阳、平调寒热，又可通过调畅全身气机，以达到清利湿热、清化瘀热、调整五脏之功。……