从阳气郁结论治雷诺综合征理论

崔家康，朱光昭，翟 争，姜 泉△

(1. 中国中医科学院广安门医院，北京 100053； 2. 北京中医药大学，北京 100029； 3. 浙江中医药大学，杭州 310053)

雷诺综合征(raynaud's syndrome，RS)是一类由血管神经功能紊乱所致的肢端小动脉痉挛性疾病，在寒冷刺激和情绪激动下可诱发，其临床特点是四肢远端皮肤出现对称性、阵发性苍白、紫绀和潮红性改变。在风湿性疾病中常见，严重者可导致溃疡、不可逆缺血坏死和继发性感染[1-2]。本病可见于任何年龄，但以20～40岁多见，女性多于男性[3]。西医治疗多以扩张血管或者行交感神经切除术为主要手段, 但是远期疗效不佳且易反复发作。中医药治疗雷诺综合征的论述颇多,大致可归属于“手足逆冷”“手足厥逆”“手足寒”范畴[4]。治疗多采取“温阳散寒, 养血通脉”为主[5]，临床实践中发现，雷诺综合征因阳气郁结于里，不能通达于四末所致者多见，为阳气的相对不足而致，因此从阳郁角度分析雷诺综合征的治疗，具有重要的临床实用价值。

1 “手足厥”的病机分析

1.1 气机失调，阳气郁遏

《素问·举痛论篇》言：“百病生于气也”，气机是构成和维持人体生命活动精微物质的运动变化。朱丹溪曰：“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉。”气机条畅，人体安和，气机失调，百病始生。肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，肝的疏泄功能是调畅全身气机的必要条件[6]。

肝气不疏，气机失调，因气郁日久不能生血行血则行阳无力，阳气的运行和输布势必受到影响。雷诺综合征患者常常在情绪激动时诱发，可见情志刺激对疾病的起病有着重要作用。……