从病因病机探析瘿病的中医防治❋

黄学阳，刘大晟，林鸿国，刘 明，蔡炳勤

(广东省中医院血管甲状腺外科, 广州 510120)

甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，对机体起着新陈代谢的作用[1]。随着人们生活提高、习性改变及现代医疗水平、疾病检测技术的进步，甲状腺疾病在人群中的患病率呈明显上升趋势，特别是甲状腺结节的发病率从上世纪的1%～5%快速上升至19%～67%，且甲状腺癌已成为最常见的内分泌肿瘤[2]。甲状腺疾病属于中医学“瘿病”范畴，早在《吕氏春秋》就有记载，宋·陈言的《三因极—病证方论》对瘿病作了“五瘿”之分，即石瘿、肉瘿、筋瘿、血瘿、气瘿。现代医学认为，甲亢、单纯性及部分地方性甲状腺肿多属“气瘿”，结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤多属“肉瘿”，甲状腺癌归属“石瘿”，甲状腺炎归属“瘿痈”。笔者认为通过药物、手术、核医学放射等手段 “祛邪匡正”是瘿病的治疗方法，而做好瘿病的早期防治也十分重要。遂从未病先防、既病防变、已病防复三方面探索中医“治未病”理念在瘿病中的应用，现阐述如下。

1 未病先防

岭南疡科流派代表性传承人名老中医蔡炳勤教授指出，瘿病为有形之邪，临床可见颈前肿物，或无不适，或伴局部肿瘤，而有形之邪总归于“痰结”[3]。甲状腺疾病不外乎因情志内伤、阴阳虚损、肝脾气逆、痰湿内生、瘀血凝结、感山岚水气、体质因素等影响，津凝痰聚搏结于颈前所致，引起血脉瘀阻、气痰瘀虚四者合而为患，病位在肝脾肾三脏[4]。未病先防，即注重日常养护，远离虚邪贼风，调摄肝脾肾三脏，使得阴阳平和，防病于未发之时。……