冯五金运用升阳益胃汤临证思路探析

李泽涵,尚洪海,赵彩琪,李曾妮,冯五金

(1.山西中医药大学,山西 晋中 030619；2.山西省中医院,山西 太原 030012)

冯五金,教授,博硕士研究生导师,山西省名老中医,享受国务院政府特殊津贴专家,从事中医科研及临床教学工作40余年,形成了以“六位一体”为主的中医科研、诊疗新思路。冯五金教授擅长使用中西医结合方法治疗疾病,临床经验丰富,对现代人们较常见的身心疾病有自己的研究和独到见解,如慢性萎缩性胃炎、炎症性肠病、慢性结肠炎等。冯五金教授临床运用升阳益胃汤治疗不同疾病,疗效显著,可见其对升阳益胃汤的理解之深、运用之活,从辨证中寻找统一,这正是中医整体观念和辨证论治两大特色体系的具体体现。

1 临证思路

1.1 “肺之脾胃虚”思想 李东垣在《脾胃论》中提出：“脾胃之虚,怠惰嗜卧,四肢不收,时值秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口苦舌干,食无味,大便不调,小便频数,不嗜食,食不消。兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不升故也。当升阳益胃,名之曰升阳益胃汤。”分析升阳益胃汤原文,盖因脾土虚弱不能制湿,四肢不实,体内之湿与外感风寒湿夹杂,重浊而流注百节,故感怠惰嗜卧,四肢不收。秋季燥金之气主令,虽然外界湿热少退,但人体阳气应四时之气的变化而收敛,湿邪不易排出,而渐积体内,痹阻于经络、肌肉,故感体重节痛。中焦不能布化水谷精微,故口中无味,食不消化。中运不健,气机不畅,郁火生内热,而口苦舌干,又传化失宜,故二便皆不调畅。……