基于脏腑经络理论探讨啮舌证治❋

郑凡超，李裕思，王彩薇，郭雨驰，黎敬波

(广州中医药大学基础医学院，广州 510000)

啮舌首载于《灵枢·口问》：“黄帝曰：人之自啮舌者，何气使然？岐伯曰：此厥逆走上，脉气辈至也。少阴气至则啮舌。[1]1100”啮者，咬也[2]，临床上将不由自主地嚼咬舌头这一症状称为啮舌，咬舌、嚼舌、噬舌与之同义。轻者偶尔不慎咬破舌头，多不属于病态，可不予理会。若加剧则影响饮食及睡眠，重者频繁啮舌，更甚者见于痫病以及热病重症中发生的啮舌，此属病态必须及时治疗，否则危及生命。本文主要探讨病态的啮舌。啮舌是由于齿与舌的异常运动产生的，故本文以脏腑辨证为基础，从齿、舌方面探求啮舌的证候病机。

1 啮舌的证治

1.1 心火上炎

舌与手少阴心经的循行相关。《灵枢·经脉》曰：“手少阴之别……系舌本。[1]981”马莳曰：“人之啮舌者，皆气逆走上所致也。且各经脉气以辈而至，故手少阴心经之气至则啮舌。[3]”舌也与心的脏腑功能相关。一方面心主神明，心神主宰人的意识、思维等精神活动，人体各种不同的生理机能都必须在心神的主宰和调节下相互配合才能正常工作。心开窍于舌，“舌者，心之官也”，牙齿的启闭开阖受心神的调控，舌头的伸缩移动也由心神所主。另一方面心主血脉，心气能够推动和调节血液在身体的运行，输送营养物质至全身形体官窍。舌体血络丰富，舌体的灵活自如，有赖于心血濡养和心脉通畅。心脉以通畅为本，心神以清明为要。若心火亢盛、火性炎上则易扰心神，心主神明的机能失常，心不能主动控制牙齿的开阖，心主血脉失司，心血不能荣于舌，舌体活动异常易发无意识地自咬舌。