刘小虹辨治肺结节中医特色探析❋

洪海都，刘城鑫，吴 鹏，陈楚敏，詹少锋，刘小虹△

(1. 广州中医药大学第一临床医学院，广州 510405； 2. 广州中医药大学第一附属医院，广州 510405)

肺结节(pulmonary nodule,PN)是指肺内直径≤3 cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶[1]。肺结节是临床常见的疑难病，其良恶性的鉴别尤为重要。研究表明，由于诊断不及时失去手术机会。2018版肺结节指南[2]只推荐了进行肺癌高危人群定义并筛查低剂量CT，注重影像学诊断及随访观察，除外科手段外并无确切的内科治疗方法，国内亦无相关的中医指南。笔者有幸跟随导师刘小虹教授临证，观其以中医特色辨治肺结节颇有感悟，现总结其辨治肺结节经验如下，以便更好地传承和发扬名中医学术经验，与同道交流。

1 治病求本，审因论治

目前中医学对肺结节的病名尚无统一认识，刘小虹认为本病属于中医“肺积”“痰核”范畴。最早于《杂病源流犀烛》便有记载：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰为食为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。[3]”《难经》则曰：“肺之积，名曰息贲……久不已，令人洒淅寒热，喘热，发肺壅。[4]”临床表现上偶有咳嗽、气喘、胸闷胸痛等呼吸道及胸部轻微症状，重者可见顽固性胸痛、气急、发热，或伴消瘦、疲乏等。对于轻症肺结节患者常多无明显表现，需要通过西医手段检查发现。刘小虹主张从全身症状把握，立足患者的禀赋体质而辨证施治。

病因上，刘小虹认为肺结节的发生与六淫、七情、饮食、禀赋等皆有密切关系。