单兆伟运用温经汤治疗女性肾虚泄泻经验❋

顾培青，沈 洪，单兆伟

(江苏省中医院消化科，单兆伟全国名中医传承工作室，南京 210029)

单兆伟教授(1940年10月～)为全国名中医，中华中医药学会脾胃病分会名誉主任，国家优秀中医人才专家指导委员会委员，全国名老中医药专家学术经验继承指导老师，南京中医药大学博士研究生导师，师从孟河医派传人、中医内科学首批博士研究生导师张泽生教授以及国医大师徐景藩教授。从医50余年，对脾胃病治疗造诣颇深，形成了“崇尚补益脾胃，注重正复邪安；药用轻清醇正，补益脾胃气阴；精于药用配伍，善用巧用药对；顾护后天之本，斡旋气机升降；善用食补疗法，颐养天然之气；倡导怡情悦性，揆度摄生起居”[1]的学术思想和用药特色。笔者幸得教诲，现将其运用《金匮要略》温经汤治疗女性肾虚泄泻经验总结如下。

1 温经汤主治之探讨

温经汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：“问曰：妇人年五十，所病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。[2]”原文明言温经汤主治妇人之下利，但后世对此有疑义。《医宗金鉴》认为“下利”当为“下血”[3]，这样似与文中“此病属带下”等文义相符。单兆伟认为，温经汤证固然属女性年过半百、冲任虚寒、瘀血内停之证，但此类患者常常以腹泻为主诉。温经汤证病位深及肝肾，女子七七，肾气亏虚，天癸竭，冲任阴血衰少，加之肝经宿有留瘀，新血难生，少阳生生之气难成，虚寒内生，火不暖土，故临床多以泄泻为主要表现之一。……