超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者行经皮左心耳封堵术中的应用价值

杨 洋

（沈阳市红十字会医院电诊科，辽宁 沈阳 110001）

近年来，随着临床对左心耳结构及功能认识的不断深入，加上介入治疗的不断发展，左心耳封堵术逐渐被用于非瓣膜性心房颤动患者的治疗中，可有效预防血栓栓塞事件的发生[1]。超声心动图对心房颤动患者血栓的检测灵敏度较高，能够直接显示心脏的立体构象，也可为封堵器尺寸的选择提供参考，是一种用监测术中及术后并发症的重要手段[2]。其检查入路主要包括经食管及经胸入路，分别为经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）和经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）。本研究分别对这两种入路方式开展深入的探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究纳入2017年12月至2018年12月在我院行经皮左心耳封堵术治疗的12例非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象。12例患者均为男性，年龄60～76岁，平均年龄（68.45±5.63）岁；所有患者均经超声心动图排除风湿性等瓣膜病变，并经TEE排除左心耳血栓。

1.2 方法 采用Philips iE33型超声诊断仪。术前常规行TTE检查（s5-1探头）和TEE检查（S7-2探头），排除器质性瓣膜病变、左心房以及左心耳血栓，并详细探查左心耳形态，测量数据。术中用TEE全程监测，以进行房间隔穿刺引导，测量并记录左心耳入口直径，联合X线血管造影帮助患者选择合适的左心耳封堵器型号，观察封堵器的位置形态，同时监测引导封堵器成功植入或回收后再释放的过程，并及时评价疗效和有效性，观察并发症的发生情况。在术后24 h、7 d及出院时、3个月、6个月、1年使用TTE进行复查和定期随访评估。……