石志超教授辨治胆系疾病高热经验

王 达 石志超*

（1 大连市金州区中医医院，辽宁 大连 116100；2 大连市中医医院，辽宁 大连 116013）

石志超教授为国务院特殊津贴获得者，国家级名老中医，出身世医之家，师承国医大师任继学、朱良春，从事临床、科研、教学四十余年。石志超教授治学严谨，精勤不怠，汇百家之长为己用，形成自己经验和独特的学术观点；临床法参中西，推崇经典，每出机杼，常辟蹊径，擅用和法治疗各种危重疑难。今就石志超教授辨治胆系疾病伴顽固性高热经验浅述如下，以飧同道。

1 理论依据

胆系疾病在中医学里归属于“胆胀、胁痛、结胸、黄疸”范畴。胆为六腑之首，形态似腑功能似脏，又隶属奇恒之府，与肝相表里，以降为顺，以通为用，坐镇枢机，功能重要。《内经》曰：凡十一藏皆取决于胆。胆伤则生气败，其能生乎？《灵枢·经脉》中记载：胆足少阳之脉……是动则病苦，善太息，心胁痛，不能转侧[1]。《金贵要略·黄疸病脉证并治》中描述了本病的主症及病机，还提出了清火、利湿、下夺、利小便等多种治法[2]。临床严重胆系疾病出现顽固性高热多预后不良，病理主要因胆汁排出受阻，使胆汁滞留、浓缩，高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，引起细胞损害，出现水肿坏死；致病菌从胆道逆行感染，严重可以出现胆囊穿孔和坏疽、胆道出血、胆管炎性狭窄、胆源性急性胰腺炎、胆源性肝脓肿等严重并发症，最终患者因感染、出血、肝衰竭、肝性脑病而死亡。《医学心悟》云：损证，胁下常有一点痛不止者，名干胁痛，甚危[3]。

2 讨论及临床用药

和法本为《伤寒论》治疗邪在半表半里之证而设，后世言和法者，总以小柴胡汤为主。