从水与气的关系探析《金匮要略》水气病

黄秋霞，桑红灵

(湖北中医药大学，武汉 430061)

水气病在国家“十三五”规划教材《金匮要略讲义》中的定义是由于人体脏腑气化功能失调，导致津液运行障碍，以致水湿犯溢肌肤，或留聚腹中，出现水肿或腹部胀大的一种疾病[1]。把“脏腑气化功能失调”作为水气病病机，笔者自觉不全面，以“水与气的关系”为主线解读水气病更有利于把握病机，领会仲师原意。

1 水与气的关系

水、气可互相转化。由《素问·阴阳应象大论篇》云：“地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。”可知气、水本是同类物质，可相互转化，只是存在的形态不同。所谓水即是气，气即是水；水散则水化为气，气聚则气凝为水；水为阴，气为阳，水不自行，得气乃行，水不自化，得阳乃化。在水与气的转化关系中，气占主导地位。

在疾病状态下，水、气依然可以互相转化，水与气的病理关系可通过人体水液代谢的过程体现。人体水液代谢的顺畅依赖于脏腑之气的正常运行，脏腑之气的升降出入异常则影响水液代谢，形成疾病，由“气”累及“水。”反之，水液代谢有障碍，产生水、湿、痰、饮等病邪又会阻碍脏腑之气的升降出入，由“水”累及“气。”

由上可知，气对水的影响表现在气化与气机，而水对气的影响只表现在气机。

2 “水气”于水气病的意义

2.1 “水气病”病名体现病机

水气之名，首见于《素问·评热病论篇》：“诸有水气者，微肿先见于目下也。”气，《说文》载：“云气也，象形。如云气蒸腾上升的样子。”可知“水气”为众水并流而蒸腾上升之意，蒸腾之动力来源于其在内之阳[2]。……