基于“肝藏血、主疏泄”的生理功能探讨糖尿病的发病机制❋

秦双红，余臣祖,，△,康学东,李芳芳

(1. 甘肃中医药大学，兰州 730000； 2. 甘肃中医药大学附属医院内分泌科，兰州 730000)

糖尿病病因复杂，主要包括遗传和环境两大因素，二者相互作用，致使胰岛素分泌绝对或相对不足以及细胞对胰岛素敏感性降低而引起的糖、脂、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征，并以血糖升高为主要临床表现。本病迁延日久可导致机体多系统受损，在病情严重或应激状态下可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒等。糖尿病属于中医学“消渴”范畴，是指因禀赋不足、饮食不节、情志失调及劳欲过度等导致肺胃(脾)肾三脏功能失调，以阴虚为本，燥热为标，久则累及气血，损伤阴阳，导致气血阴阳亏虚或兼血瘀，以口渴多饮、消谷善饥、小便频数及形体消瘦或尿有甜味为临床特征的一种病证。消渴首见于《黄帝内经》，其指出：“肝脆则善病消瘅”，首次指出糖尿病的发病与肝脏的关系。清·黄元御《素灵微蕴·消渴解》中指出：“消渴之病则独责肝木”[1]，从而开创了从肝论治糖尿病之先河。清末著名伤寒学家郑钦安亦在 《医理真传·三消症起于何因》中提出：“消症生于厥阴风木主气，盖以厥阴下水而上火……故生消渴诸症。[2]”本文从中医肝藏血主疏泄的角度探讨糖尿病的发病机理，以便为后世医家防治糖尿病另辟蹊径。

1 肝藏血主疏泄的功能特点

肝藏血与主疏泄功能密切相关，二者相辅相成，共同发挥对气血的调节作用。血藏于内，肝体方可润之，体柔则阳无所亢，保证机体气机升降的协调以及气血运行的通畅，疏泄功能方可正常发挥；