发展中的介入放射学

畅智慧，刘兆玉

（中国医科大学附属盛京医院放射科，辽宁 沈阳 110004）

介入放射学是20 世纪70 年代后期迅速发展起来的一门学科。它是在医学影像设备的引导下，结合临床治疗学原理，利用导丝、导管等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术。近年来，介入放射学得到了长足的发展，相关技术、理念也在不断完善和进步。

介入治疗的进步离不开手术器材的发展。载药微球、放射性微球的出现为肿瘤栓塞增添了新的武器；不同的血栓减容、抽吸设备弥补了单纯抗凝、溶栓治疗的局限性；药物涂层球囊及支架的临床应用显著提高了血管疾病腔内治疗效果；TIPS 专用支架的问世显著改善了分流道通畅时间。器材的发展为介入治疗提供了更多、更优的选择。

器材与手术技术的发展是相辅相成的，手术技术的创新让介入治疗向新的领地不断发起挑战。烟囱技术、开窗技术等逐步拓宽主动脉疾病腔内治疗的适应症，使不可能变成可能；逆穿技术、内膜下成形技术已经广泛应用并显著提高了下肢动脉闭塞性疾病的技术成功率，使靠运气变成了靠技术；依赖于水隔离等技术，高危区域的病变同样可以进行消融、活检及引流等治疗，使高风险变成低风险。

面对越来越多的器材和手术技术，合理的治疗方案是保证效果的基础，理念更新有效地改善介入治疗预后。依据经验的积累及理念的更新，在股腘动脉疾病的治疗中，支架、药物球囊、减容设备等不同器械的选择越来越理性；……