EuroSCORE Ⅱ在心脏手术患者风险预测中的应用进展

彭志杭，吴英，王钰，邹继华

准确评估心脏手术后风险分层，有助于医护人员加强围术期的监测和护理，对于缩短心脏手术后患者ICU住院时间，降低其术后并发症和病死率具有重要意义。目前广泛采用的心脏外科风险评估系统或风险预测模型包括克利夫兰风险评分系统(CCS)、加拿大安大略省风险评分系统(OPR)、欧洲心脏手术风险评分系统(European System for Cardiac Opera-tive Risk Evaluation，EuroSCORE)、新版欧洲心脏手术风险评分系统(EuroSCORE Ⅱ)、美国心脏协会风险评分系统(STS)及我国冠状动脉旁路移植术风险评分系统(SinoSCORE)等。EuroSCORE Ⅱ是目前国际广泛应用的心脏手术风险评估工具，对术后病死率、术后并发症及ICU住院时间等有较好的预测作用[1]。本文对EuroSCORE Ⅱ在临床的应用研究进展进行综述，旨在为临床有效评估心脏手术后风险，采取针对性的措施降低风险提供参考。

1 概述

1.1EuroSCORE Ⅱ的发展 EuroSCORE在1999年由Nashef等[2]首次提出，是基于欧洲心脏手术后患者的数据分析，筛选出与病死率相关高危因素，以此建立以客观危险因素为基础的EuroSCOREAddi-tive模型，是一种简单、有效的预测工具，主要用于心脏外科手术病死率的预测。内容包括：患者相关因素(9项)、心脏相关因素(4项)、手术相关因素(4项)，共17项，总分0～39分。风险分层：低危1～2分，中危3～5分，高危≥6分，所对应的手术死亡率分别为0.8%，3.0%，11.2%[2]。EuroSCORE自应用以来，研究者发现其往往低估了高风险患者手术后的死亡风险。因此，在2003年Roques等[3]应用相同的危险因素，通过Logistic回归方程计算病死率，建立了EuroSCORE的Logistic模型，并证实其更适用于高危患者的死亡风险预测。

随着心脏手术技术的发展、围术期管理水平的提高及手术预后结果等变化，发现EuroSCORE高估或低估了术后病死率，其预测效能已有所降低[4-5]。……