右位心原位心脏移植患者的术后护理

王晶，徐芬，王慧华，曾珠，杨林杰，胡玉婷，刘兴红，邓永鸿，彭洁婧，冀春霞，肖苗

心脏移植(Heart Transplantation)是治疗终末期心脏病的有效方法[1]，据国际心肺移植学会(International Society of Heart and Lung Transplantation, ISHLT)报道，全球每年心脏移植数量5 500例左右，其中先天性心脏病(Congenital Heart Disease,CHD，下称先心病)占3%～4%。右位心是非常罕见的一种先心病[2-3]，根据心脏解剖关系，可将其分为单纯右位心、右旋心及心脏右移3种类型[4]。右位心患者常伴有胸腹部器官转位、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、心内膜垫缺损，肺动脉闭锁、双上腔静脉，以及肺静脉异位引流等多种畸形[5]，病情复杂、手术难度大，术后护理也面临着巨大挑战。本中心从2015年1月至2019年11月，共完成6例右位心原位心脏移植，经过多学科团队合作，5例患者康复出院，出院后持续随访48个月，均恢复良好。1例因术后顽固性低氧血症伴肺部感染在术后59 d死亡。护理报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 2015年1月至2019年11月，本中心收治6例诊断为右位心的终末期心脏病患者，其中右旋心4例，镜像右位心2例，拟行心脏移植手术。6例中男4例，女2例；年龄11～29(18.2±6.6)岁；体质量26～75(47.0±16.8)kg；肺动脉压12～30(23.8±7.6)mmHg，左心室射血分数(LVEF)19%～62%(33.2±15.8)%，脑利钠肽(BNP)2 670～4 120(3 789.3±550.9)pg/mL。血型：B型4例，O型2例。心功能分级：Ⅳ级5例，Ⅲ级1例。6例主要诊断及既往手术史：单心房、单心室、房室共同瓣严重反流、肺动脉狭窄1例；单心室、双上腔静脉、肺动脉高压、心律失常1例；单心室、肺动脉闭锁(I型)、单心房、共同房室瓣严重反流，伴Glenn术(上腔静脉-肺动脉双向转流术)后12年1例；功能单心室、共同房室瓣严重反流、肺动脉狭窄右房异构，伴Glenn术后9年1例；单心室(B型)、肺动脉狭窄，伴Glenn术后18年，全腔静脉-肺动脉转流术后10年1例；……