养老机构护理员实施身体约束体验的质性研究

陈杨,张银华，蒲海旭，俞纤

机构养老作为顺应我国人口老龄化背景下老年人养老需求的养老方式，越来越多生活自理能力受限的老年人入住养老机构[1]。国内外研究显示，身体约束在养老机构被广泛使用[2-3]，老年人活动功能障碍、认知状态受损、存在跌倒风险等是影响养老护理员对老年人实施身体约束的重要因素[4-6]。国外研究表明，身体约束会给老年人生理及心理方面带来诸多负面影响，此外养老护理员作为对老年人实施身体约束的主要执行者，身体约束的使用也会让其产生悲伤、内疚等负性情绪并陷入道德困境，因此倡导降低身体约束使用率[4，7-8]。目前，国内关于此方面研究主要集中在重症医学科和精神病科，在养老机构的研究也仅限于身体约束使用率及护理员对老年人实施身体约束的知信行现状调查，而从护理员的视角深入探讨其对老年人实施身体约束的体验研究匮乏。本研究通过现象学方法了解护理员在使用身体约束过程中真实的内心体验，帮助养老机构管理者制定相关策略以改善护理员的负性情绪，并积极促进身体约束的规范化使用。

1 对象与方法

1.1对象 采用目的抽样法，于2019年10月对长沙市3家大型养老机构(其中公办2家，民营1家)的20名护理员进行半结构式深度访谈。纳入标准：①经过民政部门培训取得护理员资格证；②在养老机构工作6个月以上；③近1个月内对老年人实施过身体约束；④思维清晰，理解沟通能力强；……