李玉堂教授关于“热证可灸”治疗中风的学术思想*

赵瑞瑞 周 帅 李 浩 熊嘉玮△ 指导 李玉堂

（1.南京中医药大学，江苏 南京 210023；2.南京中医药大学第二附属医院，江苏省第二中医院，江苏 南京 210017）

李玉堂教授，主任医师，博士生导师，江苏省第2批名老中医药专家学术经验传承工作指导老师，被江苏省卫生厅、省中管局授予“江苏省名中西医结合专家”称号。李玉堂教授擅长中西医结合、针药并重治疗心脑血管疾病、老年性疾病、神经系统疾患等，尤其对中风的诊治具有丰富的临床经验。灸法是中医外治法的重要组成部分，源远流长，具有痛楚较小、易于操作、作用范围广等优势，目前临床主要用于虚寒类病症，但对于热证是否可灸仍存在较大的争议。李玉堂教授从古今文献并结合临床实践发现“热证禁灸”是后人对灸法的误解，“热证可灸”只要运用合理，在临床应用不仅安全且疗效突出。本研究基于“热证可灸”理论探讨灸法在治疗中风领域的运用，以期为临床提供一种新的诊疗思路。

1 热证是否可灸

1.1 “热证禁灸”“热证禁灸”首见于《伤寒论》，文中对“火逆”和“火害”作出了详细的描述，使得人们普遍认为热证禁灸，否则便酿成大祸。然而李玉堂教授研究文献发现，张仲景虽主张虚寒用灸，认为热证用灸不当后易生咽燥、焦骨伤筋等不良反应，但是这类不良反应的出现与否，是以时代背景与医者的具体操作、灸量及时间等所决定，若用量过大，或反复用灸，不良反应的出现也是意料之中的。况且仲景对热证亦有用灸，如《伤寒论》48条曰“二阳并病，太阳初得病时……阳气怫郁在表也，当解之薰之”。